Авиабилет на Кипр - недорогой отдых на кипре . 1001 Тур - Отдых на Кипре.

Последние статьи

ЭНЦИКЛОПЕДИИ - Домашний Доктор. Глава XIX. Современные методы исследования

Индекс материала
Домашний Доктор. Глава XIX. Современные методы исследования
Стр. 2
Стр. 3
Стр. 4
Все страницы
   Домашний Доктор
 
   Глава XIX
   СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава XIX. Современные методы исследования
   Ангиография
   Ангиокардиография
   Аудиометрия
   Биопсия
   Бронхоскопия
   Векторкардиография
   Гистеросальпингография
   Катетеризация сердца
   Кольпоскопия
   Лапароскопия
   Мониторное наблюдение
   Определение глазного давления
   Пункция
   Радиоизотопная диагностика
   Рентгенодиагностика
   Реография
   Термография
   Томография компьютерная
   Ультразвуковая диагностика
   Урография
   Фонокардиография
   Холеграфия
   Электрокардиография
   Электроэнцефалография
   Эндоскопические методы обследования
   Ядерный магнитный резонанс

 
   Ангиография. Рентгенологическое исследование артерий и вен после вве-
дения в них контрастного вещества.  Применяют  для  диагностики  пороков
развития и заболеваний сосудистой системы.  Позволяет  также  определить
воспалительные, паразитарные и опухолевые поражения органов и этим  спо-
собствует выбору наиболее рационального метода лечения. Ангиография изу-
чает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока  и  протяжен-
ность патологического процесса.
   Противопоказаниями являются тяжелое состояние больного, острые  забо-
левания печени, почек и  непереносимость  йодистых  препаратов,  которые
вводятся в сосудистое русло через специальный катетер.  За  1-2  дня  до
исследования производят пробу на переносимость больным препаратов  йода.
При исследовании применяют местную анестезию или общее обезболивание.
   Снимки получают на обычном рентгеновском аппарате. В случае  примене-
ния преобразователей с телевизионным устройством лучевая нагрузка на па-
циента значительно снижается.
   Ангнокардпографня. Рентгенологическое исследование полостей сердца  и
крупных сосудов после введения в кровяное русло контрастного вещества  с
помощью катетера.
   Применяют для диагностики врожденных и приобретенных пороков сердца и
аномалий развития магистральных сосудов. Позволяет выявить характер, ло-
кализацию порока, нарушение кровообращения.  Противопоказания  -  острые
заболевания печени  и  почек,  тяжелые  поражения  миокарда,  повышенная
чувствительность к йодистым препаратам.
   Ауднометрня. Измерение остроты слуха, т.е. чувствительности слухового
органа к звукам разной высоты. Заключается главным образом в  соблюдении
наименьшей силы звука, при которой он еще слышим. Применяют три основных
метода: исследование слуха речью, камертонами, аудиометром.
   Наиболее простой и доступный метод - исследование  слуха  речью.  Его
достоинством является возможность провести обследование без  специальных
приборов, кроме того, этот метод соответствует  основной  роли  слуховой
функции - служить средством речевого общения. В  обычных  условиях  слух
считается нормальным при восприятии шепотной речи на расстоянии 6-7 мет-
ров.
   При использовании аппаратуры  результаты  исследования  заносятся  на
специальный бланк: эта аудиограмма дает представление о степени  наруше-
ния слуха и о локализации поражения.
   Биопсия. Прижизненное иссечение тканей или органов  для  исследования
под микроскопом. Позволяет с обльшой точностью  определить  существующую
патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии
новообразования, распознавать различные воспалительные явления.  Повтор-
ная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние  на
него лечебных мероприятий.
   В  современных  клиниках  и  больницах  биопсия  проводится   каждому
третьему больному, материал для нее может быть взят практически из любо-
го органа специальными для этого инструментами.
   Бронхоскопия. Диагностическая и лечебная процедура,  заключающаяся  в
визуальной оценке состояния бронхиального дерева с помощью  специального
аппарата - бронхоскопа. Проводится для  диагностики  опухолей  трахеи  и
бронхов (взятие биопсии), для удаления инородных тел из дыхательных  пу-
тей, для расправления спавших участков легочной ткани (ателектазов), для
промывания бронхов и введения в них лекарственных средств.
   Бронхоскопия может выполняться под местной анестезией и под наркозом.
При местной анестезии корень языка, зев, трахею и главные бронхи  смазы-
вают раствором дикаина. Можно использовать и распыление анестетика.  Для
общего обезболивания чаще всего применяется общий  наркоз.  Исследованне
проводят в положении сидя или лежа на спине.
   Векторкардиография. Регистрация электрической активности  сердца  при
помощи специальных аппаратов - векторэлектрокардиоскопов. Позволяет  оп-
ределить изменение величины и направления электрического поля  сердца  в
течение сердечного цикла. Метод представляет собой  дальнейшее  развитие
электрокардиографии. В клинике его применяют  для  диагностики  очаговых
поражений миокарда, гипертрофии желудочков  сердца  (особенно  в  ранних
стадиях) и нарушений ритма.

   Исследования проводят  в  положении  пациента  на  спине,  накладывая
электроды на поверхость грудной клетки. Полученная разность  потенциалов
регистрируется на экране электронно-лучевой трубки.
   Гистеросальпипгографпя. Рентгенологический метод  исследования  внут-
ренних женских половых органов. Направлен на определение  формы  полости
матки, характера просвета ее стенок и труб.  Введенное  контрастное  ве-
щество при проходимости труб дает возможность получить на рентгенограмме
внутренний контур матки и труб.
   Исследование проводится на 18-20 день менструального цикла. Кишечники
мочевой пузырь должны быть опорожнены. В рентгеновском кабинете  шприцем
медленно вводят контрастное вещество в полость матки  и  делают  рентге-
новский снимок, через сутки - контрольный.
   Катетеризация сердца. Введение в полости сердца через  периферические
вены и артерии специальных катетеров. Применяют для диагностики  сложных
пороков сердца, уточнения показаний и противопоказаний к  хирургическому
лечению ряда заболеваний сердца, сосудов и легких, для выявления и оцен-
ки сердечной, коронарной и легочной недостаточности.
   Какой-либо особой подготовки больного катетеризация не требует. Обыч-
но ее осуществляют утром (натощак)  в  рентгенооперационной  (со  специ-
альным оснащением) профессионально подготовленные врачи. Методика  осно-
вана на введении катетеров в отделы сердца  через  аорту  путем  пункции
правой бедренной артерии. После исследования больные  нуждаются  в  пос-
тельном режиме в течение первых суток.
   Катетеризация позволяет изучить строение и функцию всех отделов  сер-
дечно-сосудистой системы. С ее помощью можно определить точное  располо-
жение и размеры отдельных полостей сердца и крупных сосудов, выявить де-
фекты в перегородках сердца, а также  обнаружить  аномальное  отхождение
сосудов. Через катетер можно регистрировать кровяное давление,  электро-
и фонокардиограмму, получать пробы крови из  отделов  сердца  и  магист-
ральных сосудов.
   Применяют ее и в лечебных целях для введения  лекарственных  средств.
Кроме того, используя специальные катетеры, проводят операции на  сердце
(окклюзия открытого артериального протока, устранение клапанного  стено-
за). Возможно, что по мере совершенствования бескровных методов исследо-
вания (таких, как ультразвук и др.), катетеризация сердца  в  диагности-
ческих целях будет применяться реже, а с лечебной целью - чаще.
   Кольпоскопия. Метод, позволяющий увидеть вооруженным глазом  характер
патологических процессов влагалища и влагалищной части шейки матки.
   Исследование проводится при помощи кольпоскопа - бинокуляра, снабжен-
ного сильным источником света. Его оптическая система  позволяет  осмот-
реть слизистую оболочку при увеличении до 30 раз. Осмотр проводится  при
освещении кварцевым источником света, так как раковая ткань в этом  слу-
чае приобретает характерное для нее свечение.
   Лапароскоппя. Способ диагностики заболеваний брюшной  полости  с  по-
мощью специального оптического инструмента, который вводят через  прокол
передней брюшной стенки или  заднего  свода  влагалища.  Предусматривает
инструментальную пальпацию и получение биопсийного материала  для  более
точных гистологических исследований, при  неясном  клиническом  диагнозе
помогает установить форму или стадию болезни. При  необходимости  служит
лечебным  мероприятиям:  постановка  дренажа,  удаление  инородных  тел,
электрокоагуляция, пункция органов.
   Плановая лапароскопия производится после предварительного клиническо-
го, лабораторного и рентгенологического исследования и является заверша-
ющим звеном диагностики. Экстренная лапароскопия выполняется  при  остро
развившейся  патологии  органов  брюшной  полости.  И  та  и  другая   в
большинстве случаев - под местной анестезией. Диагностический лапароскоп
- специальный аппарат с волоконной оптикой, предназначен только для  ос-
мотра органов. Манипуляционный лапароскоп  имеет  дополнительный  специ-
альный канал для введения  различных  приспособлений,  позволяющих  осу-
ществлять биопсию, коагуляцию и т.д.
   Первый этап лапароскопического исследования - введение через  иглу  в
брюшную полость кислорода или воздуха, чтобы  увеличить  сектор  обзора.
Второй этап - введение в брюшную полость оптической трубки. Третий  этап
- осмотр брюшной полости. Затем лапароскоп удаляют, воздух  выводят,  на
кожную рану накладывают швы. Больному в  течение  суток  назначают  пос-
тельный режим, обезболивающие средства, холод на живот.
   Мопиторное наблюдение. Проводится на протяжении нескольких часов  или
суток с непрерывной  регистрацией  состояния  организма.  Контроль  осу-
ществляется за частотой пульса и дыхания, величиной артериального и  ве-
нозного давлен ия, температурой тела, электрокардиограммой и др.
   Обычно к мониторному наблюдению прибегают: 1) для немедленного  обна-
ружения состояний, угрожающих жизни больного, и оказания экстренной  по-
мощи; 2) для регистрации изменения на протяжении заданного времени, нап-
ример, для фиксации экстрасистол. В первом случае применяют стационарные
мониторы, оборудованные сигналом тревоги, автоматически включающемся при
отклонении величины показателей за пределы, установленные врачом.  Такой
контроль устанавливается над больным с опасными для жизни осложнениями -
нарушениями ритма сердца, артериального давления, дыхания и др. В других
случаях применяются портативные приборы, позволяющие длительно и  непре-
рывно записывать ЭКГ на медленно движущуюся магнитную ленту. Портативный
монитор укрепляется на ремне, перекинутом через плечо больного,  или  на
эластичном поясе.
   Определение глазного давления. Цель исследования - выявить  патологи-
ческие изменения тонуса глазного яблока. Как повышение, так и  понижение
внутриглазного давления может ухудшить функции глаза и привести к  тяже-
лым, необратимым изменениям. Метод служит диагностике ранней глаукомы.
   Для точного определения внутриглазного давления применяются тонометры
и эластотонометры.
   Исследование проводят в положении больного лежа. После анестезии гла-
за раствором дикаина врач ставит тонометр на центр роговицы.
   Пункция. Прокол ткани полой иглой или другим инструментом с  диагнос-
тической или лечебной целью. Таким образом получают материал  из  разных
органов, сосудов, полостей или патологических образований (особенно опу-
холей) для более точного и углубленного  исследования  под  микроскопом.
Диагностические пункции применяются также, чтобы ввести в кости, сосуды,
полости рентгеноконтрастные и меченые радиоактивными изотопами  вещества
для изучения функций систем и органов.
   Этот метод используют, чтобы измерить давление в крупных сосудах, от-
делах сердца и осмотреть органы с помощью специальных инструментов.  Не-
обходим для введения лекарственных средств при местном  обезболивании  и
новокаиновых блокадах. Служит для вливания крови, ее компонентов, крове-
заменителей и для получения крови у доноров.
   При помощи иглы возможно удаление из полостей патологического  содер-