ЭНЦИКЛОПЕДИИ - Домашний Доктор. Глава VII. Глазные болезни

Индекс материала
Домашний Доктор. Глава VII. Глазные болезни
Стр. 2
Стр. 3
Стр. 4
Стр. 5
Стр. 6
Стр. 7
Все страницы
   Домашний Доктор

   Глава VII
   ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

 Глава VII. Глазные болезни
   Авитаминоз А ("куриная слепота")
   Аллергические заболевания глаз
   Астигматизм
   Атрофия зрительного нерва
   Блефароспазм
   Весенний катар
   Воспаление радужной оболочки (ирит) и цилиарного тела (циклит)
   Гипертоническая ретинопатия
   Глаукома
   Дакриоцистит
   Дальнозоркость
   Катаракта
   Кератиты
   Конъюнктивиты
   Косоглазие
   Лагофтальм
   Непроходимость сосудов сетчатки острая
   Нистагм
   Ожоги глаз
   Опухоли орбиты (глазницы).
   Опухоли сетчатки
   Опухоли сосудистого тракта
   Отслойка сетчатки
   Панофтальмит
   Периостит орбиты
   Ретинит (воспаление сетчатки)
   Ретинопатия диабетическая
   Рефракция
   Склерит
   Слезотечение
   Травмы глаз, орбиты
   Трахома
   Флегмона век, глазницы, слезного мешка
   Халязион (градина)
   Экзофтальм
   Эндофтальмит
   Язва роговой оболочки
   Ячмень


 
   Авитаминоз А. Вызывает ухудшение  сумеречного  зрения  -  гемералопию
("куриная слепота").
   Симптомы и течение. У больных резко снижается способность  ориентиро-
ваться в пространстве в сумерках ил и в темном  помещении,  при  хорошем
освещении пациент видит нормально.
   Распознавание: на оснопании клиники и контрастометрии.
   Лечение. Если причина заболевания неполноценное питание, то  "куриная
слепота" проходит быстро с приемом вит. А или при употреблении пищи, бо-
гатой им (рыбий жир, печень животных и  трески,  свежие  фрукты,  овощи,
особенно морковь). Так как витамин А относится к группе  жирорастворимых
веществ, рекомендуются сметана, сливочное масло.
   Когда снижение сумеречного зрения вызвано другими причинами - пораже-
нием сетчатки или глаза (глаукома, высокая миопия,  атрофия  зрительного
нерва, дегенерация сетчатки, катаракта и т.д.),  то  проводится  лечение
основного заболевания (см. также гл. Внутренние болезни, раздел 7).
   Аллершческне заболевания глаз. Группа заболеваний глаз, причиной  ко-
торых является индивидуальная повышенная  чувствительность  организма  к
тем или иным веществам и факторам внешней среды.
   Лекарственные аллергии. На конъюнктиве проявляются  отеком  в  разной
степени выраженности, покраснением, расширенными сосочками конъюнктивы -
фолликулами. Беспокоит слезотечение, зуд, отделяемое слизистого характе-
ра. Веки также отекают, на них высыпает сыпь, образуются мокнущие  раны.
Реакция возникает через несколько минут или часов после воздействия  ал-
лергена. Чаще всего это многократно применявшиеся препараты и фактически
все их виды в разной степени (сульфацпл-натрия,  левомицетин,  дикаин  и
т.д.). Реакция может быть как на местное применение (капли, мази), так и
на другие формы) изпользования средств (таблетки, инъекции).
   Поллчнозы - состояния, вызываемые пыльцой  растений.  Симптомы  очень
похожи на обычный аллергический ответ со стороны глаз, по, как  правило,
добавляется насморк, чихание, приступы бронхиальной  астмы.  Заболевание
имеет выраженную сезонность: весна-лето.  Раздражителем  может  являться
пыльца липы, одуванчика, различных трав ("сенная лихорадка"), пух тополя
и т.д.
   Весенний конъюнктивит. Беспокоит чувство  засоренности,  светобоязнь,
значительно расширены сосочки конъюнктивы (напоминают  "булыжную  мосто-
вую"). Возникает весной, летом клиника нарастает и  проходит  осенью.  В
основе - повышенная индивидуальная чувствительность к ультрафиолету. Ле-
чение помогает мало.
   Туберкулезно-аллергический конъюнктивит. Проявление туберкулезной ин-
токсикации организма при процессе в легких или в других органах.  Харак-
терная особенность - появление узелков на конъюнктиве в области края ро-
говицы. Могут возникать стойкие помутнения роговицы. В  настоящее  время
встречается редко, раньше был широко известен  под  названием  "золотуха
глаза".
   Астигматизм. Одна из патологий  рефракции  (преломляющей  способности
глаза). Связана с тем, что преломление (отражение) лучей в различных се-
чениях проходящего светового пучка  неодинаково,  поэтому  каждая  точка
воспринимаемого предмета предстает размытым эллипсом и на  сетчатке  ни-
когда не получается его четкого изображения.
   Чаще псего вертикальная ось оптического меридиана имеет большую  пре-

ломляющую силу, чем горизонтальная (прямой астигматизм), реже -  сильнее
горизонтальная ось (обратный астигматизм). Изредка встречается  астигма-
тизм неправильный, когда отрезки одного меридиана имеют разную преломля-
ющую способность (из-за рубцов на рогопицс, кератоконуса).
   Распознавание. При выходе на первый план близорукости или  дальнозор-
кости только специальные цилиндрические стекла повышают остроту  зрения.
Уточняют диагноз с помощью офтальмометра и рефрактометра (приборов,  из-
меряющих преломляющую способность роговицы и  глаза  в  целом).  Оконча-
тельное подтверждение получают после расширения зрачков раствором  атро-
пина и проведения скиаскопии (теневой пробы).
   Лечение: правильный подбор очков  в  ранние  сроки  полностью  решает
проблему. Современная оптика позволяет пользоваться контактными линзами.
Хирургическое лечение - кератотомия, применяется по рекомендации окулис-
та. Недокоррегированный в детстве астигматизм может привести к амблеопии
("ленивый" глаз), когда без видимой анатомической недостаточности у  па-
циента низкое зрение, не поддающееся исправлению.
   Атрофия зрительного нерва. Полиэтиологическое заболевание, т.е. вызы-
ваемое многими причинами.
   Симптомы и течение. Снижается зрение, сужается  его  поле  на  цвета,
ухудшается сумеречное видение.
   Распознавание только на основании всестороннего обследования. К атро-
фии зрительного нерва может привести отек, воспаление,  сдавление,  пов-
реждение зрительного нерва, нарушение в системе его  кровоснабжения.  Из
общих заболеваний ее могут вызвать поражение центральной нервной системы
(опухоли, абсцесс, энцефалиты, рассеянный склероз, травмы  черепа),  ин-
токсикации, отравление метиловым спиртом, хинином, авитаминозы,  голода-
ние, сифилис. Атрофии делятся на простую (первичную) и постневритическую
(вторичную).
   Первичная атрофия. Возникает от причин, лежащих вне глазного  яблока,
поэтому изменения на глазном дне (диск зрительного нерва бледнеет,  при-
обретает голубоватый или сероватый оттенок, границы его остаются  четки-
ми) как правило не соответствуют потере зрительных функций.
   Вторичная атрофия. Ее причины - внутриглазные изменения, для  которых
типичны отек диска зрительного нерва, стушеванность границ, гиперемия, в
исходе заболевания картина становится похожей на первичную атрофию.
   Отдельно отмечается семейная (леберовская) атрофия. Страдают  мужчины
в возрасте 13-28 лет, девочки - очень редко  (если  заболевание  было  у
предков обоих родителей). Болезнь развивается остро на фоне полного бла-
гополучия, течет по типу неврита, в исходе - периферическое зрение  сох-
раняется, центральное значительно страдает.
   Атрофия при глаукоме (см.).
   Блефароспазм. Спазм круговой мышцы век, рефлекторное явление.  Ориен-
тация больного затруднена или полностью невозможна.
   Возникает при попадании в глаз инородного тела, ожоге глаза и  прида-
точного аппарата, ранении глазного яблока, язве роговицы, ее перфорации.
Рефлекторный спазм может быть при раздражении веточек тройничного  нерва
(при заболевании зубов или полипов в носу),  симптомом  при  раздражении
мозговых оболочек, а также как проявление истерии.
   Лечение основного заболевания. Для удаления инородного тела и уточне-
ния диагноза местно закапывают растворы дикаина, тримекаина,  новокаина.
Для фиксирования век применяют векоподъемники, векорасширитель.
   Весенний катар. Один из видов конъюнктивита.
   Симптомы и течение. Чувство засоренности, зуд, светобоязнь.  Выражен-
ная сезонность - признаки возникают весной, летом клиника нарастает, за-
тихает процесс осенью. Конъюнктива гиперемирована, увеличены ее  плоские
плотноватые сосочки ("булыжная мостовая"), умеренное  серозное  отделяе-
мое.
   Считается, что причина - индивидуальная повышенная чувствительность к
ультрафиолетовой части спектра. Одно из проявлений аллергии. Обычно  по-
ражаются мальчики и юноши, заболевание повторяется  на  протяжении  нес-
кольких лет.
   Лечение: местно растворы - кортикостероидов, гистоглобулина,  адрена-
лина,  рибофлавина,  внутрь  десенсибилизирующие   препараты,   глюконат
кальция, хлористый кальций. Радикально решает проблему смена  климата  -
переселение в более северные районы.
   Воспаление радужной оболочки (ИРИТ) и цнлиарного тела (ЦИКЛИТ).
   Отдельно эти заболевания встречаются редко, чаще в клинике приходится
иметь дело с иридоциклитом, так как радужка и цилиарное (ресничное) тело
анатомически составляют одно целое.
   Симптомы и течение. Начало заболевания внезапное. Появляются  ломящие
боли, светобоязнь, слезотечение, может быть блефароспазм, снижение  зре-
ния. Глаз красный, возможен отек и покраснение век. Радужка  приобретает
грязноватый оттенок, рисунок ее стушеван. Зрачок сужен, реакция  его  на
свет замедленная. В дальнейшем на дне передней камеры оседает гной  (ги-
попиоп), иногда кровь (гифема). При осмотре с помощью лупы или микроско-
па на задней поверхности роговицы  видны  преципитаты,  образующиеся  из
продуктов воспаления и элементов крови. В области зрачка возникают спай-
ки с хрусталиком, которые значительно снижают зрение.  Глазное  давление
снижено.
   Распознавание. Причиной заболевания могут  быть:  ревматизм,  артрит,
коллагенозы, бруцеллез, туберкулез, сифилис, аллергические  заболевания,
тонзиллиты, гаймориты, отиты. Из местных заболеваний иридоциклитом могут
сопровождаться кератиты, склерит, ретинит, травмы глазного яблока (см.).
Диагноз ставится на основании симптомов и жалоб больного. Для  уточнения
причины часто приходится прибегать к  консультации  терапевта  и  других
специалистов, особенно при рецидивирующих иридоциклитах.
   Лечение. Местно применяются: суспензия гидрокортизона, дексаметазона,
преднизолона. Для профилактики спаек в области зрачка закапывают 1 % ат-
ропин, гоматропин, мезатон.  Общая  антибиотикотерапия,  сульфаниламиды,
противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.  Если  установлена
причина заболевания, то проводится дополнительно специфическая  терапия.
При своевременном обращении зрение удается сохранить.
   Гипертоническая ретпнопатия. Комплекс изменений в сетчатке и ее сосу-
дах при гипертонической болезни.
   Симптомы и течение. Снижение зрения, "мушки"  перед  глазами,  иногда
искры. Осмотр глазного дна позволяет уточнить стадию и этиологию  гипер-
тонической болезни, т.к. изменения на сетчатке встречаются у 80% больных
гипертонией.
   Гипертопическая ангиопатия: на глазном дне  определяются  расширенные
вены, повышенная их извитость, большая ветвистость венозного русла,  ар-
терии имеют неравномерный калибр, возможные точечные кровоизлияния.  Из-
менения соответствуют гипертонической болезни I-II Б стадии.
   Гипертонический ангиосклероз: артериальные стенки утолщаются, появля-


 
Multicam.Ru реализует обработка метал, плазменная резка и резка металла. . Дальпитерстрой новостройки